Не чтобы «доказать мигрень»
Мигрень — пульсирующая боль, тошнота, свет и звук. Картина типичная, но атипичные формы путают с эпилепсией, опухолью и другой неврологией. ЭЭГ здесь нужна, чтобы искать аномальные ритмы и эпилептиформ, а не поставить штамп «мигрень».
Сама мигрень явных эпилептических разрядов обычно не даёт. У части людей в приступе или между ними — неспецифические сдвиги: замедление альфа, больше тета или дельта. Это важно, когда базилярная или гемиплегическая мигрень копирует эпилептический приступ.
Поводы направить на запись
Первый непонятный приступ боли
Этиология неясна.
Атипика
Потеря сознания, судороги, сбой речи.
Подозрение на эпилепсию или органику
Нужно отличить, а не «ещё раз подтвердить мигрень».
Частые приступы, которые плохо отвечают на терапию
И исключить опухоль, кисту, последствия травмы — часто уже с МРТ, не одной ЭЭГ.
Нормальная ЭЭГ мигрень не снимает. Патология на графике её не доказывает. ЭЭГ не заменяет МРТ или КТ, если ищут структуру.
Что пишут у людей с мигренью
У большинства с классической мигренью без ауры запись в пределах нормы. У части — в ауре или сразу после: локальное или диффузное замедление, асимметрия полушарий, больше тета/дельта; редко эпилептиформ, особенно при семейной гемиплегической мигрени. Это не патогномоничный «маркер мигрени».
Метод безопасен, его повторяют, в том числе детям и беременным. В Эпике неврологи ведут головную боль, а видео-ЭЭГ подключают, когда нужно отличить приступ от эпилепсии.
